音乐治疗 | 为自闭症儿童干预打开另一扇窗

音乐治疗音乐治疗这个学科，在美国是 1940 年以后慢慢兴起。


美国音乐治疗协会（AMTA）最新的定义是这样的：

“Music Therapy is the clinical and evidence-based* use of music interventions to accomplish individualized goals within a therapeutic relationship by a credentialed professional who has completed an approved music therapy program” 。


音乐治疗是利用音乐或音乐中的元素，作为医疗或其他场域里的一种介入方式，改善其生理、社交、沟通、情绪、智能、心灵、安适等方面的状态。这种方式能够让个体、团体、家庭或社群提升生活品质，目前已在一些疾病的治疗上取得了有趣的临床研究成果，但一切都还在探索中。

＊clinical and evidence-based: 就是说所有应用这的音乐干预都是经过科学研究和临床验证的。
这个定义强调几点：1. 治疗关系：不是师生关系（音乐教育），也不是娱乐／被娱乐的关系（音乐表演）；
2. 治疗手段：经过临床和研究实证的音乐干预；
3. 治疗目的：达到个人化的治疗性目标。
个人化：意味着谁都可以被服务。可以是残障者、抑郁症、老年慢性疾病患者、术前焦虑者、产妇、新生儿、神经疾病患者、自闭症谱系障碍、厌食／暴食患者，甚至正常人觉得自己有点儿问题者，等等等等。
治疗性目标：所谓治疗性，就是着眼某个问题，力求解决或缓解（即“治疗”之旨）。

音乐治疗
言语之外的交流世界


文 | 韩泰阳




本人在美国攻读硕士时曾在临床实习期间与一个6岁的男孩进行过一对一的音乐治疗。他罹患严重的自闭症，完全没有主动性的语言，而且肢体动作也比较怪异。


在刚开始与他交往的时候，由于经验不足，我倾向于去关注他不正常的方面。
　　
他只能保持很短时间的注意力，基本不能跟随指令。在治疗中我感觉我很难与他建立连接，这导致治疗过程进行得比较艰难。


在第7次治疗中，我即兴唱他的名字，并在音乐中留出空间去等待他回应。他用跟我很相似的旋律唱“哦哦……”我又重复了一遍他的名字，他过了一段时间又用相似的方式回应了我一次。
　　
我当时对治疗中发生的这件事并没有在意。过了几天，我把这段治疗录像给我的督导老师看。


她说：“看，他在和你进行音乐上的互动！你们旋律的趋势很类似，而且他并没有在你演唱的同时发声。这说明他正在听你的音乐，并且有和你交流的愿望！”


我恍然大悟：原来自闭症孩子看似不经意的发声中竟存在着如此丰富的交流性！


有一天，我看到了一段妈妈与婴儿沟通的视频。他们虽然没有使用语言，但他们利用起伏的声调和语气，明显是在进行一种互动。这使我意识到，我的那个来访者和我当时就是在进行这种形式的交流。


人类在婴儿期就具有察觉这些音乐性元素中细微差别的能力。这种能力是我们的一种本能，有交流功能，并和我们的生长发育息息相关，是人类所有非语言沟通的基础。理论家们把这种能力命名为“交流音乐性”。



研究表明，成年人语言交流的一个主要的功能是传达具体的信息。


但母婴交流是一种非语言的交流。它不传达具体的信息，交流中所运用的“文字”是节奏、音高和语气等富有音乐性的元素，交流者双方利用这些元素进行互动。


人类在婴儿期就具有察觉这些音乐性元素中细微差别的能力。


这种能力是我们的一种本能，有交流功能，并和我们的生长发育息息相关，是人类所有非语言沟通的基础。理论家们把这种能力命名为“交流音乐性”。
　　
综上所述，非语言交流能力和音乐能力在发展过程中都来自同一个源头，它们都以“交流音乐性”为基础。而且来访者的即兴音乐中的交流性是与“交流音乐性”紧密相关的。


所以，提高来访者音乐中的交流性便有助于提高他们的“交流音乐性”，从而我们可以推知，通过改变对来访者使用的音乐，使其变得交流性更强，我们实际上是在提高来访者的非语言交流能力的基础。
　　

包括自闭症在内的很多种障碍都会导致非语言交流功能的损伤。

针对交流的障碍，我们应该用一种能锻炼他们深层次交流能力的方法来改善，而不仅仅是改变他们的特定行为，因为对行为的改变可能只停留在表面。

比如教自闭症的孩子见到他人应该给予对方一个拥抱。但并不是什么情况下都应该给予拥抱，拥抱之间也存在着细微的差别。

而通过音乐互动的方式，不仅孩子们的行为可能会有所改变，而且他们最缺乏的能力，也就是交流音乐性也能得到锻炼。
　　
所以音乐不仅像很多人说的，只是能吸引孩子们的注意力，让他们感兴趣，帮助他们提高“其他能力”比如语言能力、社交能力等等；交流音乐性本身作为一种能力也有它至关重要的作用。

而想要提高来访者的交流音乐性，即兴的音乐互动是最好的方法。

从这种意义上看，音乐治疗不仅是一种配合其他疗法的辅助手段，也是一种独特的、不可替代的治疗方法。