背景音乐在医院应用的必要性

　　作为一种医院文化建设的载体，背景音乐可以带给患者就医时直接的感官印象，而患者直观感觉的好坏关系到社会人群对医院印象的优劣，也直接影响到医院形象的树立。目前，背景音乐的应用正日益受到各级卫生行政部门和医疗机构的重视。中华医院管理学会在全国会员单位组织开展的“推荐百姓放心医院”活动第三主题“绿色医疗环境”5项标准中，明确提倡医院主环境播放背景音乐。随着整体护理的开展和多元文化护理概念的不断深入，背景音乐真正体现了以病人为中心的内涵。

& r8 M  g9 x: q$ T* G1 k　　背景音乐的定义
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& a( e9 f2 O5 J- Q" A& N0 Q  {' m6 j5 K　　所谓背景音乐（backgroundmusic），是指与主体的意识行为无直接关系，是通过非音乐鉴赏环境这一媒介间接地作用于主体意识行为的音乐。它的主要作用是掩盖噪声并营造一种轻松和谐的气氛，是一种能创造轻松愉快环境气氛的音乐，在酒店、商场、健身房等都有广泛的应用，目前在我国一部分医院也有使用。
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　　背景音乐的作用

, ~& ~* \) g  I: N. r: O% w1 |- {　　19世纪早期，南丁格尔就注意到音乐与人的声音具有帮助患者痊愈的功效。从现代乐理来看，背景音乐的效应首先在于它的音频、力度、音色和音程等音乐物理成分和乐思对人生理和心理的影响。如缓慢的音频振动具有松弛神经与肌肉的作用，柔和的力度使人感到亲切友好和温馨。音乐作为感觉刺激物所引起的反应，既有生理反应，也有心理反应，所以背景音乐的作用表现在生理和心理两个方面：
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! [, c% x  {0 X0 O' b　　1.生理作用

0 p% G$ W4 n( f- k2 o* \9 n　　在生理方面，音乐声波的机械振动会引起体内器官节律性活动的改变，或加强，或减弱，或趋向同步的节律活动，或使不规律的活动变为有节律的规律性活动。病人倾听温馨舒缓的音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄感情、放松的效果。

1 U7 i3 }' k( R　　2.心理作用

　　在心理方面，按照弗洛伊德人格学说的观点，音乐可以作用于本我、自我和超我3个层次。音乐既能激发人的原始本能，也能抑制这种本能；音乐有助于增强自我，帮助释放和控制不良情绪；音乐也能使人获得真、善、美等情感体验，使认知和情绪得到升华和满足，使超我得到净化和坚定。当患病使人与外界的正常联系减少、产生孤独感的时候，音乐是弥补患者这种情感需要的一种良好的手段。即使是一群不同文化背景、互不相识的人，他们没有共同的语言，但音乐却可能使他们获得融于一体的体验。

8 E' S( z$ `% A! X5 C　　3.对医护人员的作用

　　播放背景音乐，还可以使医护人员精神振奋，情绪昂扬，产生愉悦感，使人敏感和灵活，既享受到劳动的快乐，又有助于提高工作效率。有实验证明，播放悦耳的音乐，工作人员白班、夜班的工作效率可分别提高6％和18％。

　　4.对护患关系的作用
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　　有利于护士和患者之间沟通，可以从音乐开始，延伸到共同关心和爱好的话题，通过交谈缩短患者和医护人员之间的距离，改善护患关系。
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　　使用背景音乐的技术要点
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3 c3 S$ V( `2 T( N　　1.背景音乐的选择
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　　背景音乐的选择应该是个性化的，不应该千篇一律，应该根据患者的病情状况、心理状态及对音乐的欣赏习惯，选择最佳播放内容。

　　（1）音乐节奏：健康人理想的脉动节律应为每分钟60次左右，每分钟在60拍左右的节奏（即中速）与人的正常生理节奏正好共振。如果音乐取这种节奏最容易使人保持心身平衡，生命体征平稳，既不兴奋又无抑制，是调养生理的最佳节奏（瑜伽功音乐都取这种节奏），此类乐曲可以应用于门诊大厅、手术室等环境。而选择慢于每分钟60拍左右的音乐节奏，就有抑制、延缓人类生理节奏的作用（催眠就是使用这类节奏），此类音乐可以应用于心理治疗科等环境。反之，如果选择每分钟快于60拍的音乐节奏，就有兴奋作用，有促进生理变化的效果，能使机体的生物活性物质被激发，情感也随之兴奋起来，此类音乐可以应用于花园、餐厅和娱乐室等环境。
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( E* L1 z( P4 }+ F* w　　（2）音乐种类：中国民乐适合于具有中国传统文化背景的中老年人，西洋音乐或流行音乐适合于青少年。

　　2.在实际运用中，可以选用如下音乐处方：

  D$ N% v2 g' Z( d/ e- r6 V　　（1）缓解忧郁情绪：利用具有开畅心胸，舒解郁闷功效的乐曲，选择节奏明快，旋律流畅的乐曲，如贝多芬：G大调小步舞曲；莫扎特：浪漫曲；民族乐曲：喜洋洋、阳关三叠、步步高等。

　　（2）消除烦躁心情：利用具有安神宁心，镇静催眠的乐曲，以消除病人紧张焦躁情绪，选择旋律舒缓清悠，曲调低沉柔和的乐曲，如：小夜曲、摇篮曲、梅花三弄、春江花月夜等。
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& A/ R- Y( v# h7 A$ @　　（3）抑制悲观情绪：利用使人轻松欣快喜乐的音乐，选择旋律悠扬，节奏明快多变，音色优美的乐曲，如：贝多芬：第五交响曲；民族音乐：百鸟朝凤等。
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8 [4 e! d  D) Z7 e, ^　　（4）减轻消化不良：利用音乐旋律刺激改善胃分泌及胃蠕动功能，选择旋律优美淡雅，自然舒展平稳，强度变化不大的乐曲，如贝多芬：春天奏鸣曲第一乐章；柴可夫斯基：四只小天鹅；民族音乐：渔舟唱晚、平湖秋月等。
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* F  J# b: d/ S; K! o  V# d! c　　3.设备要求和注意音量的控制
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) a1 }. B2 w4 ^) f　　使用背景音乐要有较好的音乐播放设备，现大多采用数码产品取代模拟方式，提供立体声源，能使播放音乐体现作品意图，以保护病人听力，达到音乐效果，起到播放背景音乐的目的。音乐的声音应由小逐渐增强，音量恰到好处。只有以适宜的心情欣赏适宜的乐音才能达到人乐和谐的境界。实际运用中要求音量低于或等于30分贝。
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7 Q3 p& N0 o! L6 F　　4.使用时间与注意事项
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　　每次播放背景音乐的时间不应持续过长，以免产生疲惫感，可以间断播放，午休时间和夜晚不应该使用。在病人疼痛剧烈、情绪极度激动、病情危重等情况下应暂时避免使用背景音乐。长期应用时应该注意更换作品，常换常新。
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7 I: e. a" f% Q7 J1 h& \+ _$ |　　鉴于我国医务人员普遍缺少背景音乐方面知识的正规培训，建议在医学院校开设相关课程，在医疗机构开展相关继续教育，出版适合不同年龄、民族、文化背景、音乐爱好等方面背景音乐的音像制品，改善医院其他硬件设施，让背景音乐与医院的建筑、光线、色彩等结合起来，共同为患者和医务人员营造一个理想的医疗服务人文环境。