音乐治疗究竟有多神秘？

自从我开始学习音乐治疗，身边的朋友们都特别好奇，常常有很多的疑问。“到底什么是音乐治疗？”“是不是听听歌就可以治病？给我们推荐几首歌‘治疗’一下呗？”“你们音乐治疗能治疗什么呢？”“我没有音乐基础是不是就不能接受音乐治疗呢？”“音乐治疗是不是跟音乐教育差不多？”……前一阵子，我们北京高天音乐心理健康研究中心的行政人员生病住院了，我在工作之余替他接了一段时间的电话，突然发现甚至很多想要学习音乐治疗的人对音乐治疗也是所知甚少，经常问一些让人啼笑皆非的问题，而这些问题确实又不是一两句话能够解决的。所以，我决定，借助《音乐周报》“音乐治疗”版面这一平台，把音乐治疗常见问题归纳汇总，整理成文，与广大读者分享，让更多的人了解音乐治疗，从音乐治疗中受益。
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    音乐治疗就是听音乐吗？

    一说到音乐治疗，很多人会问：“听听音乐就能治病？我是不是买专门的音乐治疗光盘回家听就可以了呢？”
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　　NO！如果你这样想，那就大错特错了！
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　　美国Temple大学的教授Bruscia的定义是这样的：
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' n2 K! r: k! }, T: ?# K2 n　　音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师运用各种形式的音乐体验以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助治疗对象达到积极健康的目的。
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% a% |& \( E$ ~1 S. ?/ U! b　　其中有三个要点需要明确：
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　　1、音乐治疗是一个科学的系统治疗过程，无计划的音乐活动是不具有任何临床的治疗意义的。音乐治疗师在临床实践中，必须把评估贯穿于治疗过程的始终。
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　　2、音乐治疗运用一切与音乐有关的活动形式作为手段，如听、唱、器乐演奏、音乐创作、歌词创作、即兴演奏、舞蹈、美术等等各种活动，每个流派使用的技术和方法不尽相同，常用技术的方法就有几十种之多。
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  |% A4 r6 I3 m+ V3 }# R    3、音乐治疗过程必须包括有音乐、治疗对象和经过专门训练的音乐治疗师这三个因素。缺少任何因素都不能称其为音乐治疗。有些人在商店买一些所谓的“音乐治疗光盘”回家聆听的做法也许对身心有一些放松作用，但这不能称为音乐治疗，因为这里没有音乐治疗师的介入，也就没有治疗师与患者的治疗关系这一关键动力因素的存在。
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$ M5 r5 _; @; M' S0 W' b    家人得了某某病，能不能推荐一首歌曲给他音乐治疗一下呢？
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: M7 w  Z$ S0 A% Z    有一些对音乐治疗感兴趣的朋友们，甚至一些资深的医生，会问我们这样的问题：“什么音乐治疗抑郁症？什么音乐治疗自闭症？什么音乐治疗老年痴呆症？”
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　　在音乐治疗这一新兴学科刚刚被引入中国时，很多医院都曾引入过音乐治疗的方法，但是由于当时大家对音乐治疗的理解有误，再加上音乐治疗师的缺乏，导致很多所谓音乐治疗实际上是在开“音乐处方”，比如笛子独奏《喜相逢》、二胡独奏《光明行》治疗抑郁症，《摇篮曲》、《军港之夜》治疗失眠等，甚至有一些医院还开辟了专门的音乐治疗室，让病人们坐在里面集体听音乐，按照歌曲数量来收费。但是“音乐处方”毕竟不是有科学实证作为支持的系统化治疗，热过一阵后，就逐渐淡出历史舞台了。
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% {1 @% ]: [+ H) U4 J* \1 w　　纵观音乐治疗的历史发展，我们可以看出，远古时期，人们认为生病就是恶灵附身在病人身上，法师们会根据侵入身体的幽灵的性质决定法师所用的音乐类型。如果还认为音乐治疗就是开“音乐处方”，那可以说对音乐治疗的理解还停留在“远古时代”。
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& f5 ~1 y. }- B8 c    不同的音乐可以使人产生不同的生理反应和情绪反应，同时音乐也是一种独特的交流形式，它的交流方式是非语言式的。音乐治疗就是利用音乐的这一特性来达到治疗的目的。但是音乐本身常常承载着许多关于情绪、事件的回忆，不同的人即使对于同样的音乐也常常会有迥然不同的感受，这就要求音乐治疗师在音乐治疗活动设计之前进行评估，根据治疗对象（client）的不同，选择不同的音乐及音乐治疗技术，并不能一概而论说什么音乐治疗什么病。

    音乐治疗能够运用于哪些领域呢？
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    在接电话时，常常会有人问，我学完了音乐治疗课程，以后能去哪里工作呢？

) u) I: u" l) }+ [0 q* n+ @　　根据美国国际音乐治疗协会的官方解释，音乐治疗师可以在以下领域开展工作：心理健康中心，综合医院，康复场所，学校，日间护理中心，特殊教育机构，戒毒中心，监狱&军队，养老院。
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: M. R# z9 b% }, X& f9 K* e$ @　　美国的社会机构与中国有所不同，所以光看美国国际音乐治疗协会的解释可能有些一头雾水，我结合我所知的情况介绍一下音乐治疗技术能够运用的领域：

　　社区助残领域。精神残疾人和智力残疾人对于家庭来说是很大的负担，但是他们往往需要更多的关心和耐心，这就需要政府的扶持和帮助。根据北京的助残政策，精神残疾人和智力残疾人大多数都归属在社区，各区残联使用助残经费来购买一些服务。比如我们中心就有西城区，房山区，丰台区等二十多个点的助残项目，就是用音乐治疗技术来带领精神残疾人和智力残疾人做活动，从而使他们提高自信心，保持好的情绪，逐步学会适应社会，甚至找到自己的兴趣点，从事一些力所能及的工作，能够自食其力。
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  z5 ]" R( y2 Z% Q; T" ?6 d- G　　儿童个体治疗领域。随着社会生活水平的提高，人们对于以前不曾留意的疾病也开始越来越重视，大到自闭症、孤独症，小到孩子某一阶段的发育迟滞，学习障碍，越来越多的家长不再以简单的“笨”，“淘气”来概括了，他们意识到这是一种儿童病，并且开始寻求专业的帮助。孩子们天性就喜欢音乐，音乐治疗在儿童个体治疗的领域有着自己独特的优势。首先，治疗师们可以使用音乐作为强化物来发展孩子们正确的社会行为和良好的情绪，第二，音乐本身是一种非语言的社会交流方式，通过音乐活动，可以发展孩子们的交流沟通能力；第三，音乐的本质是时间的艺术，在时间顺序中完成而不能有任何的间断，因此，它是一个刺激和训练患儿的理想工具，治疗师可以充分利用音乐的这一特性来发展孩子们的运动技能；第四，音乐治疗师运用听觉、触觉、视觉和其他感觉的信号提示，可以帮助患儿集中注意力，听从指导，增加目光接触等等，从而来提高孩子们的学习能力，树立良好的学习习惯。
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　　老年病领域。常见的老年疾病有心血管疾病，糖尿病，癌症，老年痴呆症，循环系统疾病等。在美国及其他发达国家，音乐治疗被视为老年病治疗中一个不可缺少的部分，美国国会甚至通过了一项法律，规定所有的“护理之家”都必须配备专业的音乐治疗师。音乐治疗通过为老年患者制造回忆的气氛，提供回忆的动机，刺激思维和语音反应，延缓生理和精神功能上的恶化。另外，认知症的老年人们往往现实定位出现混乱，不知道现在是何年何月，现实定位在认知症老年人的治疗和护理中非常重要。音乐治疗专家Reigler（1980）对比了使用音乐的现实定位治疗与不使用音乐治疗的结果，发现原本需要6个月左右才能达到的基本治疗目标，使用音乐的现实定位治疗后只需要8周就能达成。随着中国迈入老龄化社会，人们对老年病的重视也越来越高，近两年来，国家政策为养老行业的企业发展提供了诸多便利，越来越多的国企、私企都开始投入到养老行业的发展，这样势必会给音乐治疗师们提供更多的就业机会。
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* c2 p$ R( q9 M8 n5 J    癌症镇痛及无痛分娩领域。在医院里，实现癌症的镇痛或者无痛分娩往往依靠麻醉剂或者止痛药，但是有些病症比如癌症并不能通过手术治疗，止疼药不能长期提供缓解作用，用音乐来减轻疼痛或者缓解术后不适感的方法在很多医疗机构都有研究报告，音乐可以作为集中或者分散注意力的刺激物，来减轻患者的急性疼痛；音乐可以作为放松反应的信号与肌肉渐进放松相结合，用来缓解患者持续性疼痛；音乐还可以作为掩盖物来减轻医疗环境带给患者的恐惧紧张的情绪；音乐还可以作为社会性交往的介质，通过结构性的活动，给长期住院的病人进行正常化引导，做好出院的心理过渡和情绪过渡。

* g: s) o# I/ m/ H8 Q9 W% @    音乐治疗师一般需要学习哪些课程？

    每个国家和大学所要求的课程都有所不同。一般来说至少包括以下基础课程：
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) H& G9 ~1 q( n! u　　音乐理论，音乐史，变态心理学，发展心理学，音乐心理学，特殊教育，神经学，人体解剖学，统计学，治疗性音乐技巧（包括吉他、键盘、声乐、打击乐、指挥、即兴伴奏等），针对各领域、人群的临床理论与实践课程。
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    不同的音乐治疗流派在课程的设置上也会有不同，有的流派重视音乐本身在音乐治疗中的运用，有的流派重视心理学与音乐治疗的结合及运用，有的流派从神经学的角度解释音乐治疗的运用和作用等，这些流派的课程设置也会有所不同。
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' H) E! r. c6 \/ ]3 n; x1 [    我是音乐院校毕业，取得了心理咨询师资格证是不是就可以从事音乐治疗？/我是心理学专业毕业，会乐器，是不是就可以从事音乐治疗？
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    音乐治疗是一门音乐、医学和心理学的交叉学科，同时也是一门独立的学科。在中央音乐学院音乐治疗专业的课程设置中，音乐治疗的课程为五门主课：音乐治疗基础理论、音乐治疗评估、接受式音乐治疗技术、再创造式音乐治疗技术和即兴式音乐治疗技术，每一门课光理论学习就需要32课时以上，技术课程的学习另有课时要求。除此之外，还有一些音乐治疗的其他课程。这些课程学完后，才算是对音乐治疗有了初步的了解，然后学校还会安排一些心理学的课程供学生们选择学习。

　　在美国有的学校，音乐治疗专业的学生是不用修专门的心理学课程的，比如，在堪萨斯大学，发展心理学的课程就是融进儿童音乐治疗课程里面的。但在美国东部的一些学校，心理学课程在音乐治疗的学习中占据一定的分量。这是因为各个学校以及导师所属的流派有所不同，导致他们在音乐治疗课程中对心理学课程的重视程度不同。

    由此可以看出，音乐院校毕业的学生，考了心理咨询师资格证（或者心理学的学生，会乐器），仍然需要再从头学习音乐治疗的基础课程，并且在督导师的督导下完成一定量的实习，才可以从事音乐治疗的工作。

    有一些音乐治疗活动与音乐集体课或奥尔夫课程很像，他们有什么不同呢？

    两者区别还是很大的。最突出的区别就是，音乐治疗是有自己的治疗目标的，音乐活动往往是为了发展正确的社会与情绪能力，发展运动技能，发展交流沟通能力，或者提高学习能力，它的目标往往在音乐之外，活动的设计常常是为了能让来访者很快参与到活动中来，在活动中实现音乐治疗的目标。音乐集体课或者奥尔夫课程的目标是在于学习一门音乐技能，目标就是音乐本身，活动的设计常常会有一定难度，在攻克这些难关的同时帮助孩子们掌握相应的音乐技能。
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