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智力残障人士是一群被社会忽略的群体，他们在生理上有先天缺陷，身心健康更需要专业人士的正确引导和疏通。高天音乐治疗中心接受北京市残联的委托，先后承接了两个为社区基层智力残疾人提供团体音乐治疗的项目。本文作者李冰选取患者小博的案例，分两期讲述残障人士引导、治疗的有效方法，呼吁社会正视这一群体——世人平等，皆有追寻快乐的权利。8 J" R. {2 c( I) {% B( m
' T; ?0 w( K! @' M& h8 [9 I2 ~ 无论她带有什么毛病、将来会长成什么样子、遇到什么挫折，我真的只希望我的孩子，能够一辈子这样快乐地活下去。
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7 S% `4 o; ~' O9 W. \8 t; L" X! x “当她出生的时候，我常常想，我们究竟做错了什么，让我们生下这样一个孩子。可是后来，当我看到她总是那副快快乐乐的、什么都不懂的样子的时候，我又觉得，这或许也是另一种恩典吧？让她不知道烦恼，不知道忧愁。无论她带有什么毛病、将来会长成什么样子、遇到什么挫折，我真的只希望我的孩子，能够一辈子这样快乐地活下去。”+ I- d) T: @8 m" Z2 ^% P0 @
: Q/ h7 c8 i% f# O. Q) |1 u1 M 这位华裔母亲拭去眼泪，拍了拍坐在地上的小女孩的头。尚未年满40岁的她的脸上，布满了疲惫和憔悴。9 E9 k3 M+ I" S+ w
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“所以，我们给她取的名字，叫做Joy（译：快乐）。”3 b6 U4 }' k/ z$ K W
2 A/ A; V/ r/ ~! @ 名为Joy的五岁女孩闻声抬起头，用细小而微斜的眼睛看了看我，咧开嘴，露出一个茫然的微笑，顺便淌了一身口水。
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+ Z& ?1 e7 P8 { Joy是我真正近距离接触过的第一个先天性智力残疾人。傻子，弱智，痴呆，智障……我们每个人都在日常口语中大量地使用这些词汇，讽刺的是，大概并没有多少人真正地接触并了解过这样一个群体。# g% c5 Y6 w/ E/ M2 ?) y9 t
5 p: c9 r; z! p F/ Q8 _ 被诊断为智力障碍的残疾人，通常智商低于70，且存在着明显的适应行为障碍。智力残疾人通常在认知、社会交往和基本生活技能方面存在有较多缺陷。根据智商指数和行为表现的不同，智力残疾人共被分为四个等级，从重到轻，各有不同。因此，即便是同一群体之中，其特征和表现也会有着相当大的差别。" F4 h j3 y" ]& A) j, T, z
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这些，当然只是我从书本中学到的理论知识。求学期间，虽然也曾与这一群体有过许多接触，但真正走进他们的生活，却是从一年前才开始的。+ s: a8 P; H. n8 ^% D
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2015年，我们高天音乐治疗中心接受北京市残联的委托，先后承接了两个为社区基层智力残疾人提供团体音乐治疗的项目。项目为期一年，服务范围覆盖了包括东城、西城、朝阳、海淀、丰台、房山、石景山在内的多个市区，服务对象约为400人，年度服务人次共计1.5万人次。
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作为项目的直接负责人，看到这些展现在项目报告上的数据统计，固然让人欣喜。但从一个治疗师自身的角度来讲，再漂亮的数字，也比不过在治疗中感受到的琐碎小事那样，令人感触。/ B# h, }$ R! n7 c9 u; O7 L% X
# K5 x0 D0 m* E" l 小博把身体扭转向了一边，弓着背，微微捂着脸，连看都不看我。旁边的成员们不耐烦地“啧啧”了几声，争先恐后地替他开口了。
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+ D l2 s3 R1 {3 D 小博是一名二级智力残疾人，身材胖乎乎的，动作缓慢，面容憨厚。小博在语言和认知功能上均存在障碍，而且因为行动经常比别人慢半拍，也常常被急性子的社区老师和其他成员们训斥。
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* u# ~* B/ z4 e; ?: S( ~5 I1 o 大概是因为功能低下、加上由此引发的极度自卑感，小博的社会交往能力方面，也有着相当大的缺陷。我犹记得第一次在小博所在的社区团体开展治疗活动时的情景。为了更快地了解大家、同时评估该社区成员们的社交和语言水平，我在开场的《你好歌》中设计了要求每个人介绍自己、并与其他人握手问好的环节。当半个圈子的人都顺利地完成了指令之后，终于轮到了小博。9 w+ r4 k" x/ X0 O8 Z R
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“你好，你叫什么名字？”唱完《你好歌》的主旋律后，我微笑着这样问他。" i$ p+ b, I3 q) F6 Z
5 e% v* D+ g& ^! C$ T 小博低着头，身体微微地转向了另一边，不说话。
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为了测试他是否听清、听懂问题，我再次重复了一遍。小博依然低着头，不吭声，倒是旁边的其他成员先忍不住了。% |+ Y8 S4 y$ {) g: t$ f
( g; p0 J# E3 C “老师老师，他叫小博！”+ y) M5 |" ^+ D
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我试探着向他的方向走近了几步，伸出手，“小博你好，愿意和老师握握手吗？”
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这次，小博彻底把身体扭转向了一边，弓着背，微微捂着脸，连看都不看我。旁边的成员们不耐烦地“啧啧”了几声，争先恐后地替他开口了。
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! I4 @2 k& ^8 R2 q- A “小博你怎么回事儿啊！老师问你话听不见吗？”
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- @1 h/ x7 m1 z$ h* D, l! J “就是，怎么老这样儿啊，耽误我们大家时间。”5 ~, v$ t, Q1 A
5 a4 ?% F, I- A* C 我看了看由于受到同伴们的指责而缩得更紧的小博，在心里深深叹了口气。3 ^& x% z$ k f7 \5 T' K% o7 j
$ K* e, s. M. L6 e9 ~# n 他犹豫了许久，才快速抬起眼睛，快速冲旁边人笑了一下，又有点害羞地低下了头。
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由于小博的功能偏低，在进行了几次系统化的评估之后，我将其确定为了这一团体中的重点观察对象。为他设计的首要治疗目标，便是改善社会交往能力。4 u; B9 L! y. \0 @3 K
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从治疗角度来讲，社交能力通常分为两个层面：其一是非语言性社交，如眼神接触、肢体接触、表情等，其二便是语言性社交。在非语言性社交这一层面，我设计了许多要求成员们用眼神和肢体与其他人进行接触、表达友善的活动。
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+ ?/ b) ~4 |# b- k8 p2 |5 I 比如说，成员们都非常喜欢的一个音乐游戏，叫做“快乐传递”。在这个游戏中，每位成员都被要求选择自己最喜欢的一件乐器，然后用手中的散响乐器即兴演奏出一段“代表自己快乐心情”的声音，再按照圈内顺时针的顺序依次将声音传递下去。在进行第一次传递的时候，大部分成员们都非常兴奋地演奏着自己选择的声音，开开心心地与其他人互动着。传到小博时，他依旧低着头，快速地晃动了一下自己手里的沙蛋后，又低着头，沉入了自己的世界里。, H5 L" L+ Z+ l+ m* J& ]1 d2 T
0 x: U1 y6 J" t# y 见状，我打断了游戏的进程。“小博，我们刚刚说的，是不是要把声音‘传’下去呢？那你是不是应该要看着右边的人，这样才好把快乐‘传递’下去呀？”( D: u( F. g3 ^/ P" y+ `
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小博闻言，不安地扭动了一下身体，快速地瞥了一下右边的人，把手伸到那个人的面前，摇了一下沙蛋，又飞快地缩回了手。“小博真棒！”我大力地鼓励了他之后，带领着成员们继续起了游戏。 |
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