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智力残障人士是一群被社会忽略的群体，他们在生理上有先天缺陷，身心健康更需要专业人士的正确引导和疏通。高天音乐治疗中心接受北京市残联的委托，先后承接了两个为社区基层智力残疾人提供团体音乐治疗的项目。本文作者李冰选取患者小博的案例，分两期讲述残障人士引导、治疗的有效方法，呼吁社会正视这一群体——世人平等，皆有追寻快乐的权利。
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2 B# ?* j" i6 k0 X. n' L6 ] 无论她带有什么毛病、将来会长成什么样子、遇到什么挫折，我真的只希望我的孩子，能够一辈子这样快乐地活下去。
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5 v) F) l$ u1 B# R& z @2 l “当她出生的时候，我常常想，我们究竟做错了什么，让我们生下这样一个孩子。可是后来，当我看到她总是那副快快乐乐的、什么都不懂的样子的时候，我又觉得，这或许也是另一种恩典吧？让她不知道烦恼，不知道忧愁。无论她带有什么毛病、将来会长成什么样子、遇到什么挫折，我真的只希望我的孩子，能够一辈子这样快乐地活下去。”
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这位华裔母亲拭去眼泪，拍了拍坐在地上的小女孩的头。尚未年满40岁的她的脸上，布满了疲惫和憔悴。
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“所以，我们给她取的名字，叫做Joy（译：快乐）。”& C$ Q! G5 X9 m( ^ k
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名为Joy的五岁女孩闻声抬起头，用细小而微斜的眼睛看了看我，咧开嘴，露出一个茫然的微笑，顺便淌了一身口水。; q/ P- G" L$ @2 `! h
" [5 L( w' K0 S1 E+ z7 |% d Joy是我真正近距离接触过的第一个先天性智力残疾人。傻子，弱智，痴呆，智障……我们每个人都在日常口语中大量地使用这些词汇，讽刺的是，大概并没有多少人真正地接触并了解过这样一个群体。
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; S) Z% v- Z: o5 I4 g" I1 S: e 被诊断为智力障碍的残疾人，通常智商低于70，且存在着明显的适应行为障碍。智力残疾人通常在认知、社会交往和基本生活技能方面存在有较多缺陷。根据智商指数和行为表现的不同，智力残疾人共被分为四个等级，从重到轻，各有不同。因此，即便是同一群体之中，其特征和表现也会有着相当大的差别。
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这些，当然只是我从书本中学到的理论知识。求学期间，虽然也曾与这一群体有过许多接触，但真正走进他们的生活，却是从一年前才开始的。. f3 c# w( D+ @2 W
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2015年，我们高天音乐治疗中心接受北京市残联的委托，先后承接了两个为社区基层智力残疾人提供团体音乐治疗的项目。项目为期一年，服务范围覆盖了包括东城、西城、朝阳、海淀、丰台、房山、石景山在内的多个市区，服务对象约为400人，年度服务人次共计1.5万人次。% W# o- V: E8 t! {% T) m: J9 G
% F$ R. O# ]5 Z 作为项目的直接负责人，看到这些展现在项目报告上的数据统计，固然让人欣喜。但从一个治疗师自身的角度来讲，再漂亮的数字，也比不过在治疗中感受到的琐碎小事那样，令人感触。" f: ]1 S, P3 Q' ]# R5 n
. A, j9 m4 j: `- F/ z 小博把身体扭转向了一边，弓着背，微微捂着脸，连看都不看我。旁边的成员们不耐烦地“啧啧”了几声，争先恐后地替他开口了。
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# u' ~0 U; n2 J3 u* o9 L+ `* d# P 小博是一名二级智力残疾人，身材胖乎乎的，动作缓慢，面容憨厚。小博在语言和认知功能上均存在障碍，而且因为行动经常比别人慢半拍，也常常被急性子的社区老师和其他成员们训斥。 U# a; J$ x, c, n' ^& h0 B/ q7 @3 T
* U8 l, }7 q, u. l 大概是因为功能低下、加上由此引发的极度自卑感，小博的社会交往能力方面，也有着相当大的缺陷。我犹记得第一次在小博所在的社区团体开展治疗活动时的情景。为了更快地了解大家、同时评估该社区成员们的社交和语言水平，我在开场的《你好歌》中设计了要求每个人介绍自己、并与其他人握手问好的环节。当半个圈子的人都顺利地完成了指令之后，终于轮到了小博。" @% ]. F$ ?( ?' \6 X
! Q) F$ d+ `: T( B F& X “你好，你叫什么名字？”唱完《你好歌》的主旋律后，我微笑着这样问他。% C$ S$ A# W% m! W! N
5 ^* e1 S$ F2 Q" M7 J) Y8 Z0 g6 Q 小博低着头，身体微微地转向了另一边，不说话。
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% c) e, H) @" i 为了测试他是否听清、听懂问题，我再次重复了一遍。小博依然低着头，不吭声，倒是旁边的其他成员先忍不住了。
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0 m2 H% F8 a$ x; X& t2 W/ @+ _ “老师老师，他叫小博！”
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! p( N3 |' m( L" E 我试探着向他的方向走近了几步，伸出手，“小博你好，愿意和老师握握手吗？”
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这次，小博彻底把身体扭转向了一边，弓着背，微微捂着脸，连看都不看我。旁边的成员们不耐烦地“啧啧”了几声，争先恐后地替他开口了。" p- y# r$ |7 Y6 L" u& I r1 m
5 P" z3 f$ K6 | w3 m3 |( y “小博你怎么回事儿啊！老师问你话听不见吗？”
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( X5 _. ]% l9 } g: l k) n “就是，怎么老这样儿啊，耽误我们大家时间。”2 ^7 i: g8 G( H& Y! _, @
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我看了看由于受到同伴们的指责而缩得更紧的小博，在心里深深叹了口气。8 {7 J: K, \/ K7 `6 Z; l& f6 }- C
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他犹豫了许久，才快速抬起眼睛，快速冲旁边人笑了一下，又有点害羞地低下了头。% y0 j8 T0 _$ x q6 n! `
$ o) m' B6 ~, _ 由于小博的功能偏低，在进行了几次系统化的评估之后，我将其确定为了这一团体中的重点观察对象。为他设计的首要治疗目标，便是改善社会交往能力。" T. U/ Q. Y3 ?# \% F+ A
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从治疗角度来讲，社交能力通常分为两个层面：其一是非语言性社交，如眼神接触、肢体接触、表情等，其二便是语言性社交。在非语言性社交这一层面，我设计了许多要求成员们用眼神和肢体与其他人进行接触、表达友善的活动。+ i) x) Q! O( O; z8 y
+ l/ v) X7 u0 g) } W1 E3 o: X# k 比如说，成员们都非常喜欢的一个音乐游戏，叫做“快乐传递”。在这个游戏中，每位成员都被要求选择自己最喜欢的一件乐器，然后用手中的散响乐器即兴演奏出一段“代表自己快乐心情”的声音，再按照圈内顺时针的顺序依次将声音传递下去。在进行第一次传递的时候，大部分成员们都非常兴奋地演奏着自己选择的声音，开开心心地与其他人互动着。传到小博时，他依旧低着头，快速地晃动了一下自己手里的沙蛋后，又低着头，沉入了自己的世界里。5 t! v, N' s0 c: H0 K, N. G) i
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见状，我打断了游戏的进程。“小博，我们刚刚说的，是不是要把声音‘传’下去呢？那你是不是应该要看着右边的人，这样才好把快乐‘传递’下去呀？”. t6 g8 H% x7 j- @1 v0 M0 ?
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小博闻言，不安地扭动了一下身体，快速地瞥了一下右边的人，把手伸到那个人的面前，摇了一下沙蛋，又飞快地缩回了手。“小博真棒！”我大力地鼓励了他之后，带领着成员们继续起了游戏。 |
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