我的钥匙去哪儿了？

anxin · 发表于 2016-8-11 07:10:54

音乐治疗在我国虽然已经进入到了蓬勃发展的阶段，但依然有很多人并不了解音乐治疗，我在无锡精卫音乐治疗中心的临床实践过程中，常常会遇到一些对音乐治疗非常排斥的人，他们会说“音乐怎么可能治病，我不需要音乐治疗！”但当音乐治疗师真正开始介入时，会发现，音乐往往会带来非常神奇的效果。

　　医生和作业治疗师都已经来过了，我不需要音乐治疗。

　　一天，治疗师黄迪找到我说，来了一个非常难介入的病人L，她是一名被害妄想症患者，有很高的戒备心理，第一次评估时非常不配合，对于音乐治疗师的所有问题都闭口不谈，只丢下一句“医生和作业治疗师都已经来过了，我不需要音乐治疗”，便再不开口。

　　通过查看病例和与医生沟通得知，L因为早年在工厂上班时被同事排挤，背地里说过她的坏话，对她产生了非常糟糕的影响，直到现在她依然常常听到有人在不停地说她，这使她感到非常紧张，过度的紧张导致她的手和脚不停颤抖，并且这种状况已经伴随了她将近十年。可见病魔把她折磨得非常痛苦，音乐治疗的干预刻不容缓。

　　面谈评估这条路很难走通，经过商量，我们决定直接运用音乐介入，先在音乐环境中建立关系，然后再进行评估。考虑到她的年龄在50岁左右，我们选用了邓丽君的《甜蜜蜜》来与她建立关系，我作为辅助治疗师负责弹吉他和轻声演唱，黄迪作为主治疗师把控全局，负责与L建立关系、进行互动。然而，作为新手治疗师，我和黄迪谁都没有遇到过这样的患者，这么做到底行不行得通，我们谁心里都没底，只是抱着试试看的态度。

　　一番准备后，我们来到了病房，打开门的一刹那，我便开始慢速地弹着吉他，一边弹一边向L的病床走近。我看到躺在病床上的L，手和脚不停地抖动着，看到我们弹着吉他进来，L先是愣了一下，但并没有什么抵触的反应，于是我们慢慢走到L的床尾端，开始轻声慢速地演唱《甜蜜蜜》。L就那样愣愣地看着我们唱歌，唱到第三句时，她的脸上突然有了笑容，看到L的笑容，我兴奋极了，我和黄迪对视了一下，发现她也很意外，我们提高了音量继续向前走，走到离L更近的床头，L很开心的冲着我们笑，头跟随节拍轻轻摇动，并且开始主动哼唱。一遍唱完，L竟然发出了“哈哈哈”的笑声，显然L很喜欢这种形式，趁着L的高兴劲儿，我加快速度弹着间奏，黄迪把歌词递给L，邀请L和我们一起演唱，我再次提高音量，我们运用轻快的速度一起演唱了一遍。看到L的热情已经被调动起来，黄迪拿出沙锤递给L，用沙锤一边做伴奏一边与L互动，再次演唱了歌曲，三遍下来L意犹未尽，开心地拍着手。借着热乎劲儿，我们对L进行了评估，并且商定好每天上午来对她进行个体音乐治疗。

　　走出病房后，我和黄迪高兴的都要跳起来，没想到，一个看似非常难搞定的病人，在音乐环境当中，这么轻松地就被我们搞定了。

　　谢谢你们，请不要再来给我的家人做音乐治疗了。

anxin · 发表于 2016-8-11 07:11:09

患者J是一个比较喜欢唱歌的躁郁症患者，第一次见到J时，她表情淡漠地躺在床上，我们与她说话她也没有什么反应，与我们基本没有目光接触。看到J的情况后，我们选择了《月亮代表我的心》这首歌，当吉他的前奏响起来时，J慢慢转过头看向我们，我们开始轻声演唱时，她微微张开嘴断断续续地小声跟唱，一曲唱完，J轻声说“能不能再唱一遍？”这遍我们邀请J和我们一起唱，并且鼓励她放开声音唱歌，J慢慢坐起来，倚靠在枕头上目光紧紧地跟随着我们，唱得很投入。再进行过一个简单的评估后，J要求我们再唱几首，想到要对患者“吊胃口”，我们告诉J，今天到此为止，以后我们每天都会在固定时间来和她一起唱歌，J有些不舍，但还是同意了。

　　第二天我们按约定好的时间去给J做治疗，没想到在病房门口被J的家属拦住了，对我们说：“谢谢你们，请不要再来给我的家人做音乐治疗了，J现在状态很不好。”J的家属认为，音乐治疗不过就是唱唱歌而已，根本起不到什么治疗效果。在劝说无果后，我们提出，这次不做治疗，我们只来看看J今天的情况，但还是被家属拒绝，于是，J的第二次治疗以失败告终。

　　我们在向护士了解情况后得知，原来，J因为刚刚做了妇科手术，比较痛苦，状态不太稳定，在我们评估后的当天下午，J刚好出现了发病状况，家属认为J之所以发病，是因为受到了音乐治疗的影响。在与医生进行进一步沟通后，医生建议我们继续实施音乐治疗，并且劝说家属配合我们的治疗。

　　第三天，我们没有带任何乐器来到病区，希望能见到J本人，哪怕只是看一眼，简单了解一下她现在的状况也好。没想到J的家属守在门口，远远地看到我们走过来后，立刻回到了病房把门关上，根本不肯给我们开门，尽管我们隔着门再三向他们说明了来意，依然没有得到他们的允许。

　　事情到了这里好像是走入了僵局，我们准备先把这个事情放一放，过几天再去看望J。没想到，就在第四天的下午，突然出现了转机。

　　每天下午4点我们音乐治疗师都会到病区一个固定的场所和病人们进行一些音乐治疗的互动，因为是治疗师的自发活动，所以前来参加活动的患者也都是自发性的。刚好在那天下午的活动时间，J的家属不在身边，J闻声来到我们的活动现场，看到她后，我们又惊又喜，治疗师黄迪赶忙邀请J加入到我们的活动中来，并且坐在J的旁边进行辅助，J那天心情很好，在治疗师的鼓励下分享了对歌曲的看法。就在J分享的同时，J的妹妹也来到我们的治疗现场，默默地站在门口看J和大家分享感受，我们邀请她也加入到我们的活动当中来。那天J在活动当中很开心，活动中，J的反应让我们很惊喜，虽然说话还是像第一次评估时一样很小声，但在唱歌环节她不但能主动要求单独演唱，而且声音放开了很多，在歌曲分享环节也愿意表达自己的想法，一改平时不愿与人交流的状态。J的家属对J在活动中的表现也很满意。

　　活动结束后，黄迪又简单询问了J最近的情况，并且告诉她我们每天下午活动的时间，希望她能够参加。虽然J和妹妹一起参加了我们的活动，但是我们悬着的心仍没放下，没有人知道J的家属明天还会不会同意她过来。

　　第五天，我们怀着忐忑的心情，不知道J会不会来参加我们的活动，就在活动开始的时候，J的妹妹陪着J来到了我们的活动现场，活动中，J还主动要求演唱当天的歌曲，看得出来，她的状态很好。第六天、第七天……对于我们的活动，J的家属几乎一次不落地带她参加，随着J家属对音乐治疗的接受，我们的治疗师也开始了对J每天的个体治疗，治疗时J的家属有时会坐在旁边辅助，有时会站在门口乐呵呵地看着，直到J出院，治疗师对J的治疗都比较顺利。

　　我没什么毛病，马上就出院了。

　　患者Y是一位年轻的母亲，因为焦虑症发作住院接受短期治疗，但却无法接受医生对其终身服药的建议。评估时她躺在床上看电视剧，告诉我等会儿再过来，她要把这集看完，我笑笑，“我的评估不会耽误你很久，你可以评估完了继续看。”整个评估过程当中Y都不断在向我强调：“我没什么毛病，马上就出院了。”可见她的疾病自知力是非常有待提高的，评估很短暂，Y惜字如金，整个评估过程中，她没有出现任何异常现象，根据评估表现以及医生“需要Y缓解紧张焦虑情绪”的建议，我计划首先对她进行音乐渐进放松。

　　到了约定的治疗时间，Y并没有来，我去病房找到她，她说：“睡过头了，也不想去治疗，我没什么毛病，马上就出院。”我告诉她，参加音乐治疗是医生的建议，并且医生已经开了处方，你可以以尝试的心态先参加一次，如果实在没有帮助，可以再和医生沟通。于是她极不情愿地参加了我的个体放松治疗。

　　放松的开始阶段Y的呼吸较快，双脚不停转动，我根据她的呼吸调整自己的语速，并且慢慢引导她放慢呼吸，慢慢放松，大概4分钟后，她的呼吸渐渐平稳，面部肌肉也逐渐达到放松状态，双脚转动的频率也逐渐减慢，渐渐进入到了放松的状态，这种状态大概保持了7分钟，在第10分钟时，她的手机突然开始震动，她把手机关掉，我根据当下的状况及时调整了引导语，她又慢慢回到放松的状态当中来，显然手机突如其来的震动并没有对她产生太大影响。

　　随着时间的推移，我们的放松治疗结束了，Y从床上坐起来后，对我说的第一句话就是“你们音乐治疗中心有公众号吗？我要关注一下，音乐治疗还是很不错的。”Y的这个反应其实是让我有些意外的，没想到一次音乐渐进放松治疗就可以让患者从不愿意配合治疗，到相信音乐治疗，这大概就是音乐神奇的魔力吧。

　　音乐是一个非常神奇的媒介，在语言无法走进人的内心时，音乐就像是一把被施了魔力的钥匙，打开人内心紧闭的大门，建立相互之间的关系。而我，作为一个新手治疗师，也将会不断丰富和提高自己，运用音乐帮助更多需要帮助的人。

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[名家特写] 我的钥匙去哪儿了？